للتنقل بين في مباني المستشفى ورؤية مرضاها ، اضطرت الدكتورة كارمن كيلباتريك إلى دفعها على كرسي متحرك من قبل زملائها. كان كيلباتريك ، وهو طبيب نفسي مقيم في السنة الثانية في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وأم لأول مرة ، في انتظار توأمان. وضع التوأم يعرض كيلباتريك لخطر الولادة المبكرة ، ونصح طبيب التوليد الخاص بها بعدم الوقوف لأكثر من بضع دقائق. في نهاية المطاف ، أصبح الخطر مرتفعاً لدرجة أنها بدأت في وقت مبكر إجازة أمومة مدفوعة الأجر لمدة أربعة أسابيع.
“قلت لنفسي ، هذا ليس وقتًا كافيًا على الإطلاق”. يتذكر كيلباتريك ، “كنت قلقًا للغاية ،”. لذلك تواصلت مع نقابتها في UCSF للحصول على المساعدة.
لطالما كان العمل لساعات طويلة بمزايا قليلة وأجر ضئيل هو المعيار للأطباء في التدريب. يشمل هؤلاء المتدربين والمقيمين والزملاء الذين يطلق عليهم “طاقم المنزل” في المستشفى. هؤلاء هم الأطباء الذين ، في العديد من المستشفيات ، هم أول من يقابلك ويقضون معظم الوقت بجانب سريرك. إنهم يبقون مستيقظين بانتظام لمدة 28 ساعة لرعاية المرضى ، فقط للعثور على فترة راحة لبضع ساعات في شقة صغيرة تكلف معظم أرباحهم. متوسط الراتب المبدئي لموظفي المنزل هو 60،942 دولارًا على المستوى الوطني ، ويمكنهم قضاء ما يصل إلى عقد بعد كلية الطب في ظل هذه الظروف. أكثر من 60 في المائة من موظفي المنزل يعانون من الإرهاق المرتبط بظروف العمل ، وانتحر العديد منهم.
متعبًا ومذعورًا ، خاصة منذ جائحة Covid-19 ، يتعاون موظفو المنازل في جميع أنحاء الولايات المتحدة الآن في النقابات من أجل المساومة الجماعية للحصول على فوائد أكبر. في العامين الماضيين ، انضمت تسعة مستشفيات على الأقل إلى نقابات ، وكانت ولايتي كاليفورنيا ونيويورك في طليعة الأمر. نمت عضوية لجنة المتدربين والمقيمين (CIR) ، أكبر نقابة للعاملين في المنزل في البلاد ، بأكثر من 40 في المائة منذ بداية الوباء في عام 2019 ، وتمثل أكثر من 24000 من موظفي المنزل.
هل يمكن لنقابات الموظفين أن تكون فعالة؟
إن مجرد تكوين نقابة ليس بالمهمة السهلة. تختلف قوانين تكوين النقابات باختلاف ولاية الولايات المتحدة وما إذا كانت المستشفى عامة أم خاصة. في بعض الولايات ، من غير القانوني لموظفي المنزل حتى تشكيل نقابة. عندما يكون ذلك قانونيًا ، لا تعترف معظم المستشفيات بالنقابات عند تشكيلها لأول مرة. بعد ذلك ، يجب على نقابات العاملين في مجلس النواب تقديم استئناف إلى المجلس الوطني لعلاقات العمل لإجراء انتخابات رسمية. كان هذا هو الحال في مركز مونتيفيوري الطبي ، الذي أجرى انتخابه في أواخر فبراير من هذا العام ، وصوت بأغلبية ساحقة لصالح النقابة. طلب موظفو مجلس النواب بجامعة بنسلفانيا مؤخرًا إجراء انتخابات.
حتى بعد تشكيل الاتحاد ، فإن التغيير ليس مضمونًا بأي حال من الأحوال. لا يزال يتعين على النقابة التفاوض بشكل مثمر مع المستشفى لكسب أي انتصارات مقننة في العقد. يمكن للمستشفيات التهرب من المفاوضات ، وتبادل المشاعر التي وصفها الدكتور جوردان ج. كوهين في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. جادل كوهين ، رئيس رابطة الكليات الطبية الأمريكية في وقت كتابة هذا التقرير ، ضد نقابات العاملين بالمنزل ، وشعر أنها غير ضرورية لأن موظفي المنزل يمكنهم توصيل الملاحظات إلى المستشفيات بطرق أخرى. في الواقع ، كتب ، النقابات ضارة لأنها يمكن أن تخلق خلافًا بين موظفي المنزل والمستشفى قد يؤدي إلى تآكل ثقة الجمهور.
الكثير من الناس يتساءلون: هل يمكن للنمو الحالي في نقابات الموظفين بالمنزل إحداث تغييرات ذات مغزى في الرعاية الصحية؟
الجواب نعم. في الوقت الذي تفرض فيه الحوافز التجارية لأنظمة المستشفيات الكبيرة بشكل متزايد كيفية ممارسة الرعاية الطبية ، يمكن للنقابات أن تعطي صوتًا لموظفي المنزل الذين يقدمون هذه الرعاية بالفعل. يُظهر فحص التغييرات الملموسة التي حققتها إحدى نقابات موظفي المنزل الأكثر نشاطًا في UCSF ، حيث أنا زميل ، كيف.
اتحادات الموظفين والنجاح في UCSF
تاريخيًا ، كان نجاح نقابات العاملين في المنزل في الولايات المتحدة متوافقًا بشكل وثيق مع السياسة والاقتصاد المتقلبين في البلاد. تشكل أول نقابة للعاملين في مجلس النواب في أوائل ثلاثينيات القرن الماضي ، عندما أقر الرئيس الأمريكي فرانكلين دي روزفلت الصفقة الجديدة لتحفيز الاقتصاد للخروج من الكساد الكبير. بعد إقرار قانون علاقات العمل الوطنية ، حصل موظفو القطاع الخاص على الحق في تكوين نقابات. ضغطت مجموعة من المتدربين الطبيين في عامهم الأول من التدريب السريري على العديد من الطلبات نفسها التي قدمها موظفو المنزل اليوم: ساعات عمل معقولة ، والمزيد من المؤتمرات التعليمية ، والقضاء على الممارسات التمييزية في التعليم الطبي.
ولكن بحلول أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، في ظل المناخ السياسي الأكثر تحفظًا الذي تميزت به المكارثية ، تم حل المنظمة وسط مزاعم بوجود علاقات شيوعية تخريبية. تشكل CIR في عام 1957 وتفاوض على أول اتفاقية مفاوضة جماعية في البلاد لموظفي المنزل في مدينة نيويورك. منذ ذلك الحين ، توسع الاتحاد ليمثل ما يقرب من 15 في المائة من موظفي المنزل في جميع أنحاء البلاد. الآن هو وقت حار للنقابات عبر قطاعات العمل ، من موظفي مستودعات أمازون إلى باريستا ستاربكس ، حيث يدعم 71 في المائة من الأمريكيين النقابات العمالية. نقابات العاملين في مجلس النواب ليست استثناء من هذا الاتجاه الوطني.
