أصبح الوصول إلى الرعاية الصحية للتأكيد الجنساني أكثر صعوبة ، ويقترب من المستحيل ، في ولاية ميسوري ، حتى بالنسبة للبالغين. العلاجات الطبية ، بما في ذلك الهرمونات وحاصرات البلوغ والعمليات الجراحية ، على الرغم من قبولها على نطاق واسع باعتبارها آمنة ومهمة للغاية للعديد من المتحولين جنسياً ، فهي وراء مجموعة من القيود الجديدة في الدولة. سن النائب العام ميسوري أندرو بيلي حكم الطوارئ بعد ظهر يوم الخميس ، وضع قيودًا هائلة على رعاية المتحولين جنسيًا للقصر والبالغين. هذا يتبع قوانين ومشاريع قوانين مماثلة تركز على الحظر أو الحد رعاية التأكيد على النوع الاجتماعي للقصر الذين يتقدمون أو مروا في ولايات أخرى مثل نبراسكا و فرجينيا الغربية.
اللائحة هي واحدة من أكثر المحظورات شمولاً على الرعاية الصحية العابرة في البلاد. من خلال القانون الجديد ، أصبحت ميسوري أول ولاية تحظر فعليًا رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للبالغين في الولايات المتحدة ، حيث قدمت قدرًا لا يمكن التغلب عليه من الأطواق للقفز من خلالها للكثيرين.
من بين أمور أخرى ، تفرض القيود الجديدة على الأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية تأكيد النوع الخضوع لاستشارات الصحة العقلية المكثفة ، وفرض فترة انتظار لمدة 18 شهرًا على الأقل للحصول على الرعاية ، ومنع أي شخص يعاني من “أمراض مصاحبة للصحة العقلية الحالية” مثل الاكتئاب أو التوحد من تلقي الجنس- تأكيد الرعاية ، وتتطلب من الأشخاص المتحولين جنسيًا أن يتم رصدهم ومتابعتهم لمدة 15 عامًا على الأقل بدءًا من بداية أي عملية انتقال طبي. علاوة على ذلك ، فإن لائحة الطوارئ تنص على أن يقدم مقدمو الرعاية الصحية معلومات مضللة للمرضى المتحولين جنسياً الذين يسعون للحصول على رعاية تؤكد جنسهم.
قال بايلي في تصريح.
ومع ذلك ، فإن رعاية تأكيد الجنس (ما يسميه “تدخل الانتقال بين الجنسين”) ليست “تجريبية”. يتبع العلاج الطبي للأشخاص المتحولين خارطة طريق راسخة من أفضل الممارسات التي يدعمها الكثير من البحث. رعاية تأكيد الجنس مقبولة وموافقة عليها من قبل الجمعية الطبية الأميركية، ال وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، ال الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، ال رابطة الكليات الطبية الأمريكية، وعدد لا يحصى من المؤسسات الأخرى. تأكيد الجنس الرعاية تنقذ الأرواحوفقًا لخبراء الطب النفسي. ومع ذلك ، فإن هذا لم يمنع الحزب الجمهوري والمحافظين على نطاق أوسع من استهداف الرعاية الصحية العابرة في جهودهم المستمرة ل القضاء على “المتحولين جنسيا”.
12 على الأقلفرضت الولايات ، التي يقودها الجمهوريون في الغالب ، قيودًا جديدة على رعاية تأكيد النوع الاجتماعي في الأشهر الأخيرة ، وسط انفجار في الخطاب والسياسات المناهضة للترانس. ومع ذلك ، فإن جميع التشريعات التي تم سنها حتى الآن تركز على رعاية القاصرين ، بحسب تتبع البيانات من ACLU و تقرير أكسيوس. قانون الطوارئ في بيلي يجعل ولاية ميسوري أول ولاية أمريكية تفرض قيودًا صارمة (وتحظر فعليًا ، في كثير من الحالات) رعاية تأكيد الجنس للبالغين ، أيضاً.
في عدد قليل من الولايات بما في ذلك كانساس وإنديانا وكنتاكي وتكساس وأوكلاهوما وميسوري ، قدم المشرعون مشاريع القوانين من شأنه أن يقيد الوصول إلى الرعاية الصحية العابرة للبالغين. ومع ذلك ، لم يتم حتى الآن تمرير أي من هذه السياسات إلى قانون. على ما يبدو ، قرر AG Missouri أنه سئم من انتظار المجلس التشريعي لولايته للتصرف. ولم تتطلب حالة الطوارئ يوم الخميس تصويت أي ممثلين منتخبين على هذه القضية. بدلاً من ذلك ، عرض بيلي سلطته تحت قانون ممارسات التجارة في ولاية ميسوري، والذي يهدف إلى حماية المستهلكين من الشركات المفترسة – وليس فرض قيود على الوصول إلى الرعاية الصحية.
بموجب أمر AG ، لن يُسمح لأي شخص متحول بتلقي الهرمونات أو الجراحة إلا إذا خضع أولاً لما لا يقل عن 15 ساعة من التقييم النفسي. كما سيضطرون إلى الانتظار لمدة 18 شهرًا بين اتخاذ قرارهم بالتماس الرعاية الطبية وتلقيها. علاوة على ذلك ، يجب على أي شخص لديه تشخيص سابق للصحة العقلية مثل الاكتئاب أن يثبت أن حالته “قد تم حلها” ، وهذا هو الحال ليس شيئًا حقًا مع التشخيص مدى الحياة. يعد التوحد الآن شرطًا غير مؤهل لرعاية تأكيد النوع الاجتماعي في ولاية ميسوري أيضًا. للمضي قدمًا ، يجب على القاصرين العابرين الذين يسعون للعلاج الآن أيضًا يكون تم تقييمها من حيث “إدمان وسائل التواصل الاجتماعي” و “العدوى الاجتماعية” – والتي تعزز المؤامرة غير العلمية أن يصبح الأطفال والمراهقون المتحولين جنسيًا بسبب الضغوط الاجتماعية. يُطلب من المرضى والأطباء الآن تتبع “جميع الآثار الضارة” الناتجة عن رعاية تأكيد الجنس لمدة 15 عامًا على الأقل. قائمة الأطواق والحواجز غير الضرورية يستمر.
على الرغم من أن هذا ليس حظرًا صريحًا من الناحية الفنية لرعاية تأكيد الجنس ، إلا أن قانون الطوارئ يجعل تلقي مثل هذه الرعاية أمرًا صعبًا للغاية. إنه حظر فعال على العلاج لأي شخص متحول تم تشخيصه بمرض عقلي (وهو أغلبية، وفق بعض الدراسات) ، أي شخص متحول مصاب بالتوحد ، أو أي شخص عبر الذي يفتقر ببساطة إلى الموارد اللازمة للتنقل في مثل هذه المتطلبات الصارمة.
للدفاع عن هذه القيود ، تشير لائحة الطوارئ في Bailey إلى عدة نقاط نقاش يمينية متطرفة تم فضحها على نطاق واسع حول الرعاية الصحية التي تؤكد النوع الاجتماعي ، وتتطلب من مقدمي الخدمات الطبية نشرها بالببغاوات. على سبيل المثال ، لم تتم الموافقة على حاصرات البلوغ والعلاج الهرموني من قبل إدارة الغذاء والدواء وهي خطيرة. باستثناء حاصرات البلوغ ، تمت الموافقة على هرمون الاستروجين والتستوستيرون من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للحالات الطبية المتعددة مثل علاج البلوغ المبكر وسرطان البروستاتا والثدي وانتباذ بطانة الرحم وإدارة أعراض انقطاع الطمث وعلاجات الخصوبة. تعتبر هذه العلاجات آمنة على نطاق واسع ، حيث تدعمها الأبحاث المكثفة.
إن استخدام الهرمونات والمثبطات في رعاية تأكيد الجنس ، على الرغم من عدم تحديده تحديدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يتم من خلال ممارسة تُعرف باسم وصف الأدوية “خارج التسمية” ، وهو أمر شائع جدًا في الطب. في كثير من الأحيان ، الأدوية المعروفة بأنها آمنة من التجارب السابقة لن تعيد إدارة الغذاء والدواء تقييمها بعد أن اكتشف الباحثون أنها مفيدة أيضًا للتطبيقات الجديدة. حوالي واحد من كل خمس وصفات طبية في الولايات المتحدة خارج التسمية ، وفق وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة.
بغض النظر عن حالة الهرمونات وحاصرات البلوغ في رعاية تأكيد الجنس ، عديد دراسات دعم السلامة وفعالية هذه العلاجات للأشخاص المتحولين جنسيًا. مثل جميع التدخلات الطبية تقريبًا ، يمكن أن تأتي حاصرات البلوغ والعلاجات الهرمونية بآثار جانبية ، لكن الأطباء الذين يعملون بموجب نموذج الموافقة المستنيرة يشاركون هذه المعلومات مع مرضاهم. يقرر المريض والطبيب معًا ما إذا كان الفوائد المحددة تفوق المخاطر المحتملة.
جراحات تأكيد الجنس كانت كذلك ثبت أنها آمنة ومفيدة للأشخاص المتحولين جنسيا الذين يبحثون عنهم.
من خلال قطع الوصول إلى رعاية تأكيد النوع الاجتماعي ، يقوم AG Bailey بإبعاد الأشخاص المتحولين عن فوائد العلاج ، والتي تشمل تحسين نوعية الحياة والصحة العقلية، إلى جانب تقليل مخاطر الانتحار. كما أن قانون الطوارئ يعرض الأشخاص المتحولين جنسيًا في ولاية ميسوري لخطر متزايد من الاضطهاد ، كما أشار اتحاد الحريات المدنية في ميسوري في ولاية ميسوري بيان موسع على تنظيم بيلي.
“سيكون لقانون الطوارئ هذا تأثير سلبي كبير على التحول الجنسيالشباب ، مما يضاعف من التحيز والتمييز والعنف وأشكال الوصم الأخرى التي لا يزالون يواجهونها في حياتهم اليومية “، كتبت المنظمة القانونية غير الهادفة للربح كجزء من سلسلة تغريدات على تويتر. أشار اتحاد الحريات المدنية في ميسوري إلى أنه يخطط “للدفاع عن حقوق المتحولين جنسيًا من خلال أي إجراء قانوني ضروري”.
